Porqué el aumento de peso es un problema en la Fibro, y lo que se puede hacer para ello

Por Dr. Mark J. Pellegrino, MD - 13 Julio 2009
Traducida por Cathy van Riel - Julio 2.009
Del libro de Dr. Pellegrino Fibromyalgia: Up Close and Personal.* Dr. Pellegrino ha visitado a más de 20.000 FM pacientes en su consulta en el Ohio Rehab Center, y desde niño es el mismo fibropaciente.

Un problema comúnmente observado en la FM es el aumento de peso. Muchas mujeres se quejan en consulta que el aumento de peso es un problema importante desde la misma FM se ha establecida.

No es inhabitual que una persona aumente unos 12 a 15 kilos en el primer año después del diagnóstico de la FM. Varios factores están implicados en el aumento de peso e incluyen:

1. Disminución del metabolismo. Varios cambios hormonales pueden ralentizar el metabolismo en FM. Hay estudios que han mostrado deficiencias o desequilibrios hormonales (cortisol, tiroidea, serotonina, hormona de crecimiento) en FM. Probablemente también están afectadas la insulina y otras hormonas.

Dr. Leslie J. Crofford** ha descrito anomalías hormonales en la FM y cómo interfieren con la comunicación fisiológica entre el cerebro y el cuerpo. Íntimamente vinculado con las hormonas es el sistema nervioso autonómico. Los nervios autonómicos son los nervios pequeños vitales para la coordinación de las hormonas del cuerpo, y por esto juegan un papel en la regulación y la entrega de los nutrientes a nuestras células.

El efecto montaña rusa hipoglucémica es un buen ejemplo de la combinación de desequilibrios endocrinos hormonales y de la disfunción del sistema nervioso autonómico que llevan a síntomas hipoglucémicos. Globalmente dicho, las anomalías neuroendocrinas en la FM probablemente interfieren con el metabolismo corporal (disminuyéndolo), y parte del tratamiento implica el reemplazamiento o la suplementación de hormonas para ayudar a mejorar el metabolismo del cuerpo.

Un metabolismo corporal más lento significa que se diariamente queman menos calorías para que “ruede” la maquinaria corporal. Si se queman menos calorías sin que se cambien las calorías consumidas, con el tiempo habrá aumento de peso. Asimismo, las mujeres a finales de los 30 y 40 a menudo desarrollan la FM, junto con una temprana menopausia (disminución de estrógenos). Esto puede a su vez disminuir más el metabolismo y incrementar la posibilidad de aumento de peso.


2. Hipoglucemia [azúcar en sangre anormalmente bajo]. Como he mencionado antes, el aumento de la sensibilidad a la insulina resultará en que se mueva demasiada glucosa del torrente sanguíneo y se empuja adentro de los músculos. Toda esta extra glucosa empujada dentro de los músculos no tiene adonde ir porque los músculos tienen una capacidad muy limitada para almacenar glucosa.

El cuerpo está forzado a entrar en modo de “almacenaje de grasa” donde convierte su extra glucosa en tejidos grasos. Al contrario del mito popular que la obesidad es un resultado de comer demasiados alimentos grasos, la obesidad suele ser resultado de comer demasiados carbohidratos. Una dieta rica en carbohidratos causa aumento de peso porque convierte la extra glucosa en grasa y, si la FM causa más actividad de y sensibilidad a la glucosa, el aumento del peso puede ser aún mayor.

Otro mito es que la mayoría de personas con sobrepeso come demasiado. En realidad, la mayoría de las personas con sobrepeso no come demasiado. Puede que tengan ansias para comer carbohidratos, y estos son fácilmente convertidos en grasa. La FM facilita este proceso. Puede ayudar una dieta modificada en proteínas ay más baja en carbohidratos.


3. Medicinas. Los efectos secundarios de las medicinas empleadas para tratar la FM pueden causar un aumento de peso al disminuir el metabolismo, alterando las hormonas, causando una retención de fluidos e incrementando el apetito. Los medicamentos que más afectan esto son los antidepresivos.

Los medicamentos, como los estrógenos y la prednisona también contribuyen al aumento de peso. Si ciertas medicinas causan aumento de peso, quizás tengas que dejar de tomarlas o ajustar la dosis según las necesidades médicas de la personas.


4. Disminución de la actividad debido al dolor. Las personas con FM tienen más dolor y no son tan activas porque la actividad incrementa el dolor. Por esto es difícil incrementar el gasto de energía o la quema de calorías relacionadas con el ejercicio y la actividad. Menos calorías quemadas pueden significar aumento de peso. Cualquier programa de tratamiento en la FM tiene que incluir intentos de aumentar el nivel de actividades global.

Las dietas sin gluten podrían mejorar el estado a algunos pacientes con fibromialgia

Publicado el 18 Julio 2009 por cienciaaldia

La eliminación del gluten en la dieta podría mejorar el estado de algunos pacientes diagnosticados con fibromialgia, que verían cómo al evitar esta proteína se reducen síntomas como la fatiga asociados a esta patología.

Para saber qué porcentaje de afectados de fibromialgia podría beneficiarse de no tomar gluten, el Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid) lleva a cabo un estudio con 150 pacientes cuyos resultados preliminares se darán a conocer a finales de año.

En declaraciones a Efe el director del estudio, el reumatólogo Carlos Isasi, ha asegurado que la relación entre la enfermedad celíaca y la fibromialgia se ha visto desde hace años, pero no hay un respuesta clara en la literatura científica sobre en qué medida está establecida esa relación.

Los datos que arroje este estudio podrían determinar la idoneidad de que todos los pacientes diagnosticados con fibromialgia sean sometidos a una prueba de la enfermedad celíaca, ya que en caso positivo el tratamiento consistiría simplemente en eliminar el gluten.

Y es que los síntomas de la enfermedad celíaca en adultos que no han sido diagnosticados se parecen mucho a los de la fibromialgia, señala Isasi.

En este sentido, cita un estudio llevado a cabo en Estados Unidos que reveló que, preguntados por las enfermedades de las que habían sido diagnosticados previamente, el 8 por cien aseguraba que fue la fibromialgia y el 30 por cien depresión o problemas psicológicos.

De hecho, la mitad de los celíacos adultos -menos del 50 por cien están diagnosticados- no tiene problemas digestivos, asegura el experto.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la fibromialgia como una condición dolorosa, que envuelve los músculos, cuya causa se desconoce y no tiene cura.

Afecta a más del 2,4 por cien de la población de más de 20 años, la mayoría mujeres, y tiene un elevado coste sanitario, ya que el 11 por cien derivan en una discapacidad, asegura Isasi.

Según datos de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, la mayoría de los afectados padece transtornos digestivos, tres de cada cuatro sufren cuadros de fatiga, un sesenta por cien es víctima de un sueño no reparador y un cuarenta por cien presenta cuadros depresivos.

A tenor de la complejidad y variedad de estos síntomas se entiende que el tiempo medio en ser diagnosticada fuera de entre 5 a 10 años en la década de los 90, aunque en la actualidad y, debido al elevado nivel de conocimiento de la patología, se ha reducido a dos.

Según el portavoz de la Sociedad Española de Reumatología, Cayetano Alegre, las investigaciones apuntan a que las personas con fibromialgia tiene moduladores del dolor en el cerebro en concentraciones más elevadas que en otros pacientes.

También se han percibido asociaciones entre la enfermedad y las alteraciones en el sueño.

El tratamiento actual es meramente sintomático, basado en analgésicos para el dolor y antidepresivos, por lo que normalmente terminan tomando un exceso de medicación que también causa efectos secundarios.

Por ello, las investigaciones apuntan a la necesidad de determinar exactamente los tipos de fibromialgia para tratarlos específicamente.

Fuente: http://es.noticias.yahoo.com/9/20090718/tsc-las-dietas-sin-gluten-podrian-mejora-1c5b110.html

Fibromialgia, tratamiento en Yahoo! Vídeo

El coste de un paciente con fibromialgia supera los 10.000 euros al año, según estudio
En España hay más de un millón de afectados por esta enfermedad, cuyos principales síntomas son fatiga intensa, dolor, rigidez articular, depresión o ansiedad
Europa Press,MADRID

El paciente con fibromialgia suele generar un gasto aproximado de unos 10.000 euros al año, según se desprende de un estudio en el que han participado un total de 14 centros sanitarios españoles y cuyos resultados se han presentado en el último Congreso de la Liga Europea contra las enfermedades Reumáticas (EULAR, según sus siglas en inglés), que se ha celebrado estos días en Copenhague (Dinamarca).

En dicho estudio han participado un total de 301 pacientes procedentes de los hospitales de Vall d'Hebrón, Clínic y el IMAS (Barcelona); el Hospital 12 Octubre, La Paz, el Gregorio Marañón y la Clínica Clinisas (Madrid); el Hospital General de Asturias (Oviedo); el 9 de Octubre (Valencia); el General de Castellón (Castellón); el Doctor Negrín (Gran Canaria); el General de Guadalajara (Guadalajara) y el Centro Reumatológico Salamanca (Salamanca).

Según estos datos, y teniendo en cuenta que esta patología afecta a más de 1,1 millones de españoles --un 2,4 por ciento de la población-- esta cifra se traduciría en "cerca de 11.000 millones de euros al año en toda España, tanto de gastos directos como indirectos", explicó el jefe de la Unidad de Reumatología del Hospital Universitario Gregorio Marañón (Madrid), Javier Rivera, uno de los autores del estudio.

Un 33 por ciento de los costes son sanitarios, es decir, consultas, tratamientos y pruebas médicas para abordar el dolor, la fatiga intensa, las alteraciones en el sueño, depresión, ansiedad, rigidez articular, cefaleas y otros síntomas que provoca la enfermedad.

El 66 por ciento restante se destina a costes indirectos, derivados de las consecuencias sobre el trabajo. Según este experto, "a diferencia de otras enfermedades, la fibromialgia afecta sobre todo a una población trabajadora" y, de hecho, la edad media del estudio fue 49 años, lo que hace que "dichos gastos indirectos sean mucho mayores".

No obstante, aseguró el doctor Rivera, una gran parte de estos costes se podrían reducir, ya que los elementos más costosos son las terapias no farmacológicas: fisioterapia, acupuntura o masajes, que duplican al que generan las visitas médicas.

En este ámbito, por tanto, se podría reducir el gasto con una buena información hacia los pacientes, ya que de todas estas terapias, sólo unas pocas han demostrado su eficacia --fundamentalmente, el ejercicio físico y la terapia cognitiva conductual, psicológica-- de forma que sólo con éstas se estaría reduciendo una cantidad muy importante del coste sanitario".

VAN AL MÉDICO DE AP TANTO COMO AL ESPECIALISTA

Asimismo, se ha detectado que los pacientes visitan al médico de Atención Primaria el mismo número de veces que al especialista, unas nueve a cada uno al cabo del año, y el especialista supone un gasto seis veces mayor que el médico de primaria, por lo que se dispara el consumo en asistencia especializada.

Además, las pruebas que mayor gasto provocan son las resonancias magnéticas, explicó este experto, cuando "este tipo de prueba no es útil para diagnosticar la enfermedad". En cuanto al tratamiento del paciente, "si se le atendiera bien desde el principio de la enfermedad, se conseguiría reducir las incapacidades y, por tanto, la pérdida de jornadas laborales".

Por último, el autor de esta investigación hizo hincapié en la necesidad de un mayor número de unidades multidisciplinares. Así, destacó que en Cataluña, por ejemplo, se ha establecido por ley que la fibromialgia debe abordarse desde unidades multidisciplinares y se ha creado una en cada área sanitaria.

Las ventajas de estas unidades son que el médico que atiende a los pacientes está altamente especializado en la patología, por lo que prescribe sólo los tratamientos y pruebas necesarios, y que se concentra el mejor tratamiento en un único lugar, "ofreciendo al paciente la mejor opción terapéutica posible y con un enfoque adecuado de los recursos".

adn.es

Presentado en el Paìs Vasco el Dìa Mundial de la Fibromialgia

Fibromialgia es la enfermedad de los sìntomas claros y los resultados ocultos, por ello es tan difìcil de comprender para quienes no la padecen...

Entre 800 mil y 2 millones de argentinos padecen Fibromialgia

Una "enfermedad invisible" caracterizada por el dolor crónico y persistente en articulaciones y músculos

Fibromialgia. Una "enfermedad invisible" caracterizada por el dolor crónico y persistente en articulaciones y músculos



Debido a la ausencia de indicadores en análisis e imágenes de diagnóstico, pero también a que los síntomas pueden remitir a otras afecciones, muchos de los pacientes -la gran mayoría mujeres- desconocen qué es lo que les ocurre y deambulan de un consultorio a otro. Con el abordaje adecuado, que incluye períodos de descanso, actividad física y también medicación, es posible recuperar la vitalidad y la capacidad de moverse, trabajar y cumplir con las actividades sociales.
Síntoma, síndrome, patología, agudo, permanente, crónico, todas palabras que remiten al concepto de dolor y que suelen ir acompañadas de largas explicaciones e indicaciones. Sin embargo, muchas de éstas pueden "no dar en la tecla" dejando a los pacientes a la espera de respuestas.
Esto es lo que les sucede, en algunos casos, a quienes padecen Fibromialgia, una enfermedad "silenciosa" que no da síntomas y cuyos indicadores suelen permanecer invisibles para los médicos, debido a la ausencia de marcadores en análisis de sangre o imágenes de diagnóstico. La padecen en la Argentina entre 800 mil y dos millones de personas.
"Entre el 10 y 15 por ciento de las personas que llegan al consultorio acaban con un diagnóstico de fibromialgia que debe ir acompañado de una explicación en la cual se haga hincapié en la habitualidad de esta condición que muchos no conocen y por eso descartan. Los pacientes muy a menudo comentan que tanto por sus familiares como por los médicos suelen ser enviados al psiquiatra cada vez que refieren dolor generalizado y crónico", declaró el doctor Osvaldo Messina, jefe del Departamento de Reumatología del Hospital de Agudos Cosme Argerich durante la celebración por el Día Mundial de la Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica que se celebró el 12 de mayo, a la que asistió Pro-Salud News.
"Pero además del dolor permanente -que para poder dar paso al diagnostico y según convenciones debe estar presente en 11 de los 18 llamados 'puntos gatillo' o zonas críticas-, otros de los signos de la enfermedad son la hiperalgesia o sensibilidad extrema, los despertares nocturnos, la carencia de sueño reparador, la fatiga, la rigidez, el síndrome de túnel carpiano, los trastornos circulatorios y las cefaleas crónicas", postuló Messina.
A su turno y también en el marco de la conmemoración de la fecha elegida en honor al nacimiento de Florence Nightingale, pionera de la enfermería, quien padeció la enfermedad, la señora Blanca Mesistrano, presidente de Fibroamérica destacó: "La hipersensibilidad es 'molesta' e incómoda, pero por otro lado es positiva porque nos da una mayor posibilidad de disfrutar de las actividades artísticas y las emociones".

Cuando el dolor es protagonista
"Toda persona ha experimentado, en algún momento de su vida, una molestia o algún padecimiento físico. Esa es la razón por la cual, a nivel mundial, el dolor es la principal causa de consulta médica; porque nos compromete a todos. Sin embargo, en la Argentina y debido a la falta de una especialidad que se dedique especialmente a este abordaje, los jóvenes profesionales salen de la universidad sin saber cómo tratar a las personas y su padecimiento como una integridad, haciendo foco en las diferencias y particularidades que existen, dado que cada persona vive las situaciones de manera diferente", afirmó continuando con la idea del doctor Messina y en diálogo con Pro-Salud News el doctor Gustavo Blanco, jefe del área de Atención Clínica del Dolor del Centro de Diagnóstico y Tratamiento del Dolor del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro.
"Es por eso que el área de la práctica medica conocida como 'Medicina del Dolor' se ocupa de los tratamientos que tienen como objetivo aliviarlo, no enfocándose en el síntoma en sí, sino acercándose a la persona. De ese concepto se desprende que existan múltiples formas de encarar un abordaje, siempre basándose en las particularidades del paciente, y con el objetivo de evaluar si la respuesta es positiva o no", agregó el doctor Blanco, también miembro de la comisión directiva de la Asociación Argentina Para el Estudio del Dolor, capítulo local de la Asociación Internacional Para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés), quien además comentó que en octubre se realizará el XIX Congreso Argentino de Dolor, previa del Congreso Mundial que tendrá lugar en 2014 y para el cual la Argentina ha sido declarada sede.
"Más allá de las señas particulares de cada especialidad, el enfrentarse al dolor, lo importante es ponerse como objetivo lograr el alivio o reducción del compromiso y las complicaciones que el dolor genera, al mismo tiempo que se gana en calidad de vida a largo plazo. Dicho de otra forma, lo primordial es tratar el dolor para poder vivir bien", concluyó Blanco.